Higiena polekowa

Po jakich lekach wziewnych i dlaczego pacjent powinien płukać jamę ustną?

Grzybicze infekcje jamy ustnej, języka lub gardła należą do najczęstszych powikłań pojawiających się podczas leczenia astmy. Jest to spowodowane specyficznym działaniem głównej grupy leków stosowanych w terapii tego schorzenia – glikokortykosteroidów. Lecznicze działanie wziewnych sterydów polega na zmniejszaniu stanu zapalnego oskrzeli, niestety, jednocześnie powodują one miejscowe obniżenie odporności, przez co chory staje się bardziej narażony na infekcje.

Ryzyko tego typu powikłań spotęgowane jest niedoskonałością wszelkich systemów uwalniających lek bezpośrednio do oskrzeli. Podczas inhalacji glikokortykosteroidów znaczna ich część dostaje się bezpośrednio do docelowego miejsca działania, jednak niewielka ilość zatrzymuje się też na błonie śluzowej jamy ustnej (dziąsła, język, gardło).

Przy dłuższym stosowaniu tego typu leków dochodzi do uciążliwych nawrotów infekcji (np. kandydozy), które co prawda nie są niebezpieczne, jednak znacząco pogarszają komfort życia pacjenta. To właśnie dlatego po każdym użyciu inhalatora chorym na astmę oraz innym pacjentom stosującym wziewne sterydy zaleca się dokładne płukanie ust, gardła i mycie zębów. Jest to jeden ze sposobów zabezpieczenia się przed wystąpieniem tego typu powikłań. Innym jest stosowanie spejserów – specjalnych komór, do których uwalniany jest lek, a następnie swobodnie wdychany przez pacjenta. To rozwiązanie jest powszechnie stosowane u niemowląt i dzieci.

mgr. farm. Łukasz Waligórski

„Farmacja i Ja" czerwiec 2011