Termin przekazania refundacji z NFZ

Apteka przekazała wniosek o refundację pierwszego dnia po zakończeniu okresu refundacyjnego. Po 6 dniach pojawiła się odpowiedź z prośbą o uzupełnienie danych statystycznych. Kiedy apteka może otrzymać refundację, jeśli brakujące dane zostały natychmiast uzupełnione?

Zgodnie z ustawą z 27 sierpnia 2004 r. O świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (DzU z 2008 r. nr 164, poz. 1027, z późn. zm.) właściwy oddział NFZ, po analizie dokumentów, przekazuje refundację po15 dniach od otrzymania zestawienia. Termin przedłuża się, gdy podmiot złoży niekompletne dane (art. 63 ust. 5 ustawy). W powyższym przypadku, jeżeli poprawka zestawienia została przekazana tego samego dnia, kiedy pojawiła się prośba o uzupełnienie danych (po 6 dniach od przekazania wniosku), to po15 dniach od tej daty właściwy oddział NFZ musi przekazać refundację. Nieuzasadnione przekroczenie 15-dniowego terminu daje aptece prawo do ustawowych odsetek (art. 63 ust. 4 ustawy).

Dobrawa Biadun, ekspert serwisu Prawo i Zdrowie Wolters Kluwer Polska

„Farmacja i Ja”, styczeń 2010