Sposoby na AMD zwyrodnienie plamki żółtej

Nadwrażliwość na leki

Alergia na leki to złożony problem obejmujący wiele dyscyplin medycznych. Jest to jedna z postaci niepożądanego działania leku, a jej wystąpienie...

Jesienne przeziębienia

Ze statystyk wynika, że corocznie w okresie jesiennym co czwarty Polak łapie przeziębienie

Statyny kontra miażdżyca

Obserwując rynek farmaceutyczny, nietrudno zauważyć, że ostatnie lata to era panowania statyn. Nie wydaje się, aby miała się ona szybko zakończyć....

Bez względu na przyczyny utrata widzenia dla każdego jest tragedią. Dlatego coraz intensywniej poszukiwane są nowe metody leczenia, zdolne przynajmniej zahamować chorobę.

Starcze zwyrodnienie plamki żółtej AMD (Age-related Macular Degeneration) jest chorobą centralnej części siatkówki. Stanowi coraz większy problem społeczny w Polsce, gdzie co roku na ciężką postać zespołu AMD zapada 20 tys. osób. Prowadzone liczne badania nad patomechanizmem i metodami leczenia AMD zmienią może standard postępowania w tej chorobie i przyczynią się do poprawy jakości życia osób nią dotkniętych.

To nie tylko przez wiek

Głównym czynnikiem sprawczym choroby jest wiek (AMD pojawia się zwykle po 50. roku życia). Starzenie się nie jest jednak jedyną przyczyną zwyrodnienia plamki. Czynnikami, które w dużym stopniu wpływają na przyspieszenie rozwoju schorzenia, są: zaburzenia lipidowe, palenie tytoniu, nadmierne picie alkoholu, cukrzyca, nadciśnienie, nadmierna ekspozycja na światło widzialne i UV, przebywanie w sztucznym oświetleniu, spędzanie dużej ilości czasu przed telewizorem, komputerem lub za kierownicą.

Dotychczas brak znajomości patofizjologii choroby sprawia, że nie istnieje jej przyczynowe leczenie. Za najnowocześniejszą metodę leczenia niektórych postaci choroby uważana jest terapia fotodynamiczna (PDT, photodynamic therapy). Polega na niszczeniu za pomocą reakcji fototoksycznej nieprawidłowych naczyń krwionośnych umiejscowionych pod siatkówką. Pacjentowi podaje się dożylnie roztwór światłoczułego barwnika, werteporfiny. Gromadzi się on w nieprawidłowych naczyniach krwionośnych podsiatkówkowych. Następnie chore oko naświetla się światłem lasera diodowego. Uaktywnia on werteporfinę, która zamyka ściany chorych naczyń krwionośnych.

W fazie badań jest termoterapia przezźreniczna (TTT, Transpupillary Thermotherapy), w której wykorzystuje się promieniowanie podczerwone pochodzące z lasera diodowego. W wyniku naświetlania dochodzi do podwyższenia temperatury w siatkówce i uszkodzenia śródbłonka nieprawidłowych naczyń krwionośnych.

Chirurgia czy terapia?

W kilku klinikach okulistycznych na świecie, również w Polsce, przeprowadzana jest operacja translokacji plamki żółtej. Zabieg polega na chirurgicznym usunięciu zniszczonego fragmentu naczyniówki i przesunięciu plamki z całą siatkówką poza obręb uszkodzonych naczyń.

Istotne zmiany w metodach leczenia niektórych postaci AMD zmieniło wprowadzenie terapii anty-VEGF. VEGF (czynnik wzrostu śródbłonka naczyń, Vascular Endothelial Growth Factor) odgrywa kluczową rolę w powstawaniu nieprawidłowych naczyń krwionośnych w oku, dlatego preparaty hamujące działanie czynnika VEGF spowalniają postęp choroby.

Wczesne stadium choroby

• W wyniku AMD dochodzi do uszkodzenia siatkówki, a zwłaszcza jej centralnej części, czyli plamki żółtej.
• We wczesnym stadium choroby pojawiają się punktowe złogi pod nabłonkiem barwnikowym, tak zwane druzy.

lek. med. Agnieszka Szumska-Olczak

„Farmacja i ja”, listopad 2009