Na skurcze miesiączkowe ibuprofen czy drotaweryna?

Zapobieganie odmrożeniom

W niektórych przypadkach odmrożenie może prowadzić do nieodwracalnych uszkodzeń skóry i głębiej leżących tkanek. Najbardziej narażone są części...

Naświetlanie w Skandynawii

Czy wiesz, że w krajach skandynawskich w okresie zimowym jest zalecane korzystanie z solariów? Ma to zapobiegać objawom depresji wynikających z braku światła dziennego.

Letnie dolegliwości

Wakacje to czas odpoczynku i relaksu. Nic nie jest w stanie tak zepsuć urlopu jak choroba. Okazuje się, że nagła zmiana trybu życia, a także...

Obydwie substancje łagodzą dolegliwości bólowe związane z menstruacją, ale, aby dokonać odpowiedniego wyboru, warto poznać mechanizmy komórkowe leżące u podstaw ich działania rozkurczowego na mięsień macicy.

Zarówno drotaweryna (No-spa), jak i ibuprofen (Ibuprom Duo) są lekami łagodzącymi dolegliwości bólowe związane z miesiączkowaniem. Oba cieszą się zaufaniem pacjentek, choć zapewne większość nie wie, że są to leki działające w oparciu o całkowicie inne zasady – a ma to niebagatelne znaczenie. Dodatkowo różnią się skutecznością, co również zostało zbadane przez lekarzy.

Jak działa drotaweryna?

Drotaweryna jest pochodną izochinoliny o działaniu spazmolitycznym na mięśnie gładkie. Jej działanie polega na hamowaniu fosfodiesterazy IV (PDE IV), w konsekwencji czego dochodzi do zwiększenia stężenia cyklicznego adenozynomonofosforanu (cAMP), zmniejszenia stężenia wewnątrzkomórkowego jonów wapnia i inaktywacji kinazy łańcucha lekkiego miozyny (MLCK). To prowadzi do rozkurczu wszystkich mięśni gładkich1.

Ze względu na to, że drotaweryna działa na PDE IV, jest skuteczna w leczeniu skurczów mięśni gładkich, niezależnie od ich pochodzenia. Niezależność działania drotaweryny od rodzaju unerwienia autonomicznego mięśni stanowi o jej skuteczności. Również skurcze mięśni gładkich pochodzenia mięśniowego (zależnego od zwiększonego stężenia jonów wapnia wewnątrz komórki) są wrażliwe na działanie drotaweryny2.

Skuteczność jej stosowania w stanach skurczowych mięśni gładkich znajdujących się w przewodzie pokarmowym, drogach żółciowych, układzie krążenia i moczowo-płciowym jest powszechnie znana. Rozszerza także naczynia krwionośne, poprawiając tym samym ukrwienie tkanek i narządów.

Dodatkowo drotaweryna należy do leków przeciwcholinergicznych, podobnie jak papaweryna. W przeciwieństwie jednak do niej w mniejszym stopniu wiąże się z białkami osocza i po podaniu doustnym nie powoduje pobudzenia oddychania, co ma miejsce po pozajelitowym podaniu papaweryny.

Jak działa ibuprofen?

Ibuprofen jest niesterydowym lekiem przeciwzapalnym, pochodną kwasu propionowego. Swoje działanie przeciwzapalne zawdzięcza hamowaniu aktywności cyklooksygenazy prostaglandynowej (COX-1 i COX-2), zmniejszeniu produkcji glikoprotein oraz zapobieganiu uwalniania mediatorów procesu zapalnego. Dzięki zmniejszeniu produkcji podwzgórzowej prostaglandyny E2 (PGE2) obniża podwyższoną temperaturę. Działania te prowadzą do zmniejszenia odczuwania bólu3.

Należy zauważyć, że zapalenie ma kilka składowych: zaczerwienienie (łac. rubor), obrzęk, obrzmienie (łac. tumor), ból (łac. dolor), podwyższenie temperatury (łac. calor) i upośledzenie funkcji chorego narządu (łac. functio laesa). Lek przeciwzapalny obejmuje wszystkie te obszary, choć – w zależności od szczególnych właściwości – z różną siłą.

Powszechnie znana i wynikająca z właściwości ibuprofenu rejestracja na polskim rynku dotyczy leczenia stanów gorączkowych różnego pochodzenia (m.in. gorączki pojawiającej się po szczepieniach lub towarzyszącej stanom zapalnym) i leczenia bólu o różnej etiologii (np. głowy, zatok, mięśni, stawów, kości oraz wielu innych).

Rozkurczowe działanie ibuprofenu na mięsień macicy

Prostaglandyny (w tym PGE2 i PGF2α) oraz trombosan A2 (TXA2) są silnymi stymulatorami skurczu mięśni gładkich macicy. Podczas bolesnej menstruacji czynniki te uwalniane są w stężeniach dwu- i więcejkrotnie wyższych niż u kobiet niezgłaszających tej dolegliwo-

ści4, 5. Co więcej, PGF2α jest odpowiedzialna również za skurcz naczyń krwionośnych w obrębie macicy. Zmniejszenie przepływu krwi przez mięsień macicy spowodowane skurczem samych komórek mięśni gładkich, dodatkowo nasilane przez skurcz naczyń krwionośnych, wywołuje lokalne niedokrwienie i niedotlenienie narządu rodnego i w konsekwencji ból.

Ibuprofen jest skuteczny w dolegliwościach związanych z menstruacją, ponieważ  hamując aktywność cyklooksygenazy prostaglandynowej, zmniejsza produkcję prostaglandyn i ogranicza ich działanie skurczowe w obrębie narządu rodnego. Działa zatem rozkurczowo na mięsień macicy, choć dzięki całkowicie innym mechanizmom niż drotaweryna.

dr n. med. Ewa Kurowska-Mroczek

„Farmacja i Ja”, lipiec/sierpień 2010